Barn
Her finner du analyser av geografisk variasjon i barns helsetjenestebruk i Norge. Noen av analysene var også del av barnehelseatlaset, som ble publisert i 2015.
Her finner du analyser av geografisk variasjon i barns helsetjenestebruk i Norge. Noen av analysene var også del av barnehelseatlaset, som ble publisert i 2015.
Antall inngrep med ventilasjonsrør i trommehinnen pr 1 000 barn, 0–16 år
Det utføres omlag 5 000 inngrep med innsetting av ventilasjonsrør i trommehinnen pr år på barn i alderen 0-16 år. Antall inngrep falt i perioden 2015 til 2019, og antall inngrep falt markant under pandemien. I 2023 var antall inngrep på 2019-nivå.
Det er stor geografisk variasjon i antall inngrep. Opptaksområdet for Nord-Trøndelag HF har gjennomgående høyest rate i hele perioden, og opptaksområdene i Oslo (OUS, Lovisenberg og Diakonhjemmet HF) har gjennomgående lave rater i perioden. Inngrepet utføres mer enn tre ganger så hyppig på barn i opptaksområdet for Nord-Trøndelag HF som i Oslo-området i alle år i perioden. Dette tyder på at fagmiljøene ikke er enige om hva som er riktig indikasjon for å behandle med ventilasjonsrør. Det medisinske behovet antas å være omtrent likt uavhengig av hvor i Norge man bor, og variasjonen vurderes derfor som uberettiget.
Inngrepet utføres i større grad på gutter enn jenter, 60 % av inngrepene utføres på gutter. Gjennomsnittsalderen ved inngrepet var fem år, og inngrepet utføres hyppigst på treåringer.
Barna behandles hovedsakelig i eget HF, men her er det store forskjeller mellom opptaksområdene. I 2023 ble 75 % av inngrepene utført i eget HF, 8 % i annet HF og 16 % utført hos private for landet som helhet. I opptaksområdene for St. Olav og Diakonhjemmet HF ble mer en halvparten av inngrepene i 2023 utført hos private.
Analysen er basert på aktivitetsdata fra Norsk pasientregister (NPR) for somatisk spesialisthelsetjeneste. Data inkluderer aktivitet i offentlige sykehus, private sykehus som leverer offentlig finansierte tjenester og avtalespesialister som har avtaler om offentlig finansiering.
Utvalget består av alle kontakter (innleggelser, polikliniske konsultasjoner og dagbehandling) med inngrepet for innsetting av ventilasjonsrør i trommehinnen, for barn (0-16 år) i somatisk spesialisthelsetjeneste, inkludert private avtalespesialister. Inngrepet er definert ved prosedyrekoden (NCSP) DCA20 for ISF-finansierte sykehus, og takstene K02c, K02d, K02e eller K02g for private avtalespesialister. Taksten 317b (Paracentese med ventilasjonsrør) hos avtalespesialister er ikke inkludert da dette inngrepet i hovedsak utføres på voksne.
Hvor pasienten er behandlet er delt inn i tre kategorier:
For å kunne sammenligne opptaksområdene og mellom år, er ratene kjønns- og aldersjustert. Justeringen er gjort ved direkte metode med landets befolkning i 2023 som referansepopulasjon.
Fraskrivelse: SKDE er eneansvarlig for tolkning og presentasjon av de utleverte data fra NPR. FHI/NPR har ikke ansvar for analyser eller tolkninger basert på dataene.
Antall tonsilleoperasjoner pr 1 000 barn, 0–15 år
Det utføres i underkant av 5 000 tonsilleoperasjoner pr år på barn under 16 år. Antall operasjoner falt markant under pandemien, og nådde først i 2023 nivået fra før covid-19. Det er stor geografisk variasjon i antall operasjoner. Gutter opereres i større grad enn jenter, og gjennomsnittsalderen er noe lavere for gutter enn jenter ved operasjonstidspunktet.
Andelen som får delvis fjerning av mandlene (tonsillotomier) har økt fra i underkant av 10 % i 2015 til over 40 % etter pandemien. I følge Tonsilleregisteret er en av årsakene til dette at indikasjon hypertrofi benyttes oftere for barn, og da ansees tonsillotomi som et tryggere inngrep med færre postoperative komplikasjoner.
Barna behandles hovedsakelig i eget HF. Den betydelige observerte geografiske variasjonen over tid kan tyde på overbehandling i noen områder og underbehandling i andre. Data fra Tonsilleregisteret for 2023 viser imidlertid at 92 % var symptomfrie 6 måneder etter operasjon. Reduksjonen i raten for opptaksområdet Bergen fra 2022 til 2023 skyldes sannsynligvis manglende innrapportering fra avtalespesialist i 2023.
Analysen er basert på aktivitetsdata fra Norsk pasientregister (NPR) for somatisk spesialisthelsetjeneste. Data inkluderer aktivitet i offentlige sykehus, private sykehus som leverer offentlig finansierte tjenester og avtalespesialister som har avtaler om offentlig finansiering.
Utvalget består av pasienter i alderen 0-15 år registrert med hoved- eller bidiagnose J35.0, J35.1, J35.3, J35.8, J35.9, J36, J39.0, J03.0, J03.8, J03.9 eller G47.3 i kombinasjon med:
Tonsilleoperasjoner med kun prosedyrekodene EMB12 eller EMB15 og samtidig ingen av de andre prosedyrekodene eller takstkodene er definert som tonsillotomi. Alle andre tonsilleoperasjoner er definert som tonsillektomi. Tonsillotomier utføres også hos avtalespesialister, men siden takstkodene K02f og K02g er tonsillektomi/tonsillotomi, er det ikke mulig å skille mellom tonsillektomi og tonsillotomi ved hjelp av takstkodene. K02a og K02e er tonsillektomi.
Hvor pasienten er behandlet er delt inn i tre kategorier:
For å kunne sammenligne opptaksområdene og mellom år, er ratene kjønns- og aldersjustert. Justeringen er gjort ved direkte metode med landets befolkning i 2023 som referansepopulasjon.
Fraskrivelse: SKDE er eneansvarlig for tolkning og presentasjon av de utleverte data fra NPR. FHI/NPR har ikke ansvar for analyser eller tolkninger basert på dataene.