Her finner du analyser som viser geografisk variasjon i bruk av helsetjenester som er viktige for eldre i Norge. Analysene omfatter i hovedsak oppdaterte tall fra eldrehelseatlaset.
Antall kontakter pr 1 000 innbyggere, 50 år eller eldre
Nasjonalt økte antall kontakter pr år fra 61 000 i 2015 til omlag 138 000 i 2023. Antall kontakter ble altså mer enn doblet fra 2015 til 2023 mens antall pasienter i behandling ble doblet i samme periode. Antall kontakter pr pasient økte dermed fra 5,5 i 2015 til 6,3 i 2023. Dette er i tråd med funnene til Husum et al. 2023 som undersøkte bruk av injeksjonsbehandling i perioden 2011 - 2021.
Injeksjonsbehandling i øyet er aktuelt for pasienter med aldersrelatert makuladegererasjon (AMD), diabetisk retinopati og veneokklusjon. Nasjonalt sank andelen kontakter med diagnose AMD fra omlag 78 % i 2015 til 73 % i 2023. I enkelte opptaksområder har imidlertid andelen økt i perioden. I opptaksområdene Bergen og Førde var andelen kontakter med diagnose diabetisk retinopati eller veneokklusjon svært lav i 2023.
De to mest brukte legemidlene er bevacizumab og aflibercept. Bevacizumab har betydelig lavere kostnad og er førstevalg de fleste steder (Husum et al. 2023). Nasjonalt økte andelen kontakter med legemiddelet aflibercept fra 46 % i 2015 til 56 % i 2020, og sank deretter til 50 % i 2023. Andelen kontakter med aflibercept var i 2023 høyest i opptaksområdet Sørlandet (67,5 % av kontaktene) og lavest i opptaksområdet Stavanger (38 % av kontaktene).
Antall konsultasjon for hjertesvikt per 1 000 innbyggere, 75 år og eldre
Antall konsultasjoner for hjertesvikt har økt fra 9 800 i 2015 til nesten 22 000 i 2023, en økning på 123 %. I samme periode økte antall personer i Norge som er 75 år og eldre med 30 %.
I ca 30 % av konsultasjonene i 2023 var pasienten en kvinne.
Det er betydelig geografisk variasjon i konsultasjonsratene. I opptaksområdene med høyest rate utføres det nesten tre ganger så mange konsultasjoner pr 1 000 innbygger sammenliknet med opptaksområdene med færrest konsultasjoner. I 2023 varierte raten fra 24,2 for Førde til 84,5 for Lovisenberg.
Raten for Finnmark har ligget på mellom 12 og 17 i perioden 2015-2022. Det er lavere enn alle andre helseforetak. I 2023 var raten økt til 67, noe som er en verdi i øvre sjikt. Forklaringen på dette kan skyldes: "Finnmarkssykehuset startet etableringen av hjertesviktpoliklinikker i 2022, og har i dag slike klinikker i Kirkenes, Alta og Hammerfest." Sitatet er hentet fra finnmarkssykehuset.no/nyheter.
Antall konsultasjoner pr pasient var 2,3 i 2023. Verdien varierte mellom opptaksområdene fra 1,4 for Førde og 1,7 for Bergen til litt over 3,5 for Finnmark og Lovisenberg.
Det var ingen markant nedgang knyttet til pandemien, for noen opptaksområder var det en økning, for andre var det en nedgang.
Antall pasienter pr 1 000 innbyggere, 50 år eller eldre
Antall pasienter i behandling økte med omlag 1 300 pr år i perioden 2015 - 2023 fra 11 043 pasienter i 2015 til 21 911 pasienter i 2023. Årsaken til pasientveksten er at dette er behandling for kroniske tilstander, hovedsakelig aldersrelatert makuladegenerasjon, og at antall nye pasienter år for år overstiger antall pasienter som avslutter sin behandling. Dersom antall pasienter i behandling fortsetter å øke i årene fremover kan det bli behov for endringer i organisering av tjenesten for å sikre tilgang til god og likeverdig behandling.
De fleste pasientene var mellom 70 og 90 år gamle. Raten for kvinner var på 11,7 pasienter pr 1 000 kvinner og raten for menn var på 9,5 pasienter pr 1 000 menn i 2023. Det er betydelig geografisk variasjon i pasientraten. Dette er i tråd med funnene til Husum et al. 2023 som antyder at den observerte variasjonen kan ha sammenheng med overbehandling enkelte steder og underbehandling i andre områder. Artikkelforfatterne peker på et behov for tydeligere styring, nasjonale retningslinjer og et nasjonalt kvalitetsregister på området.
Antall pasienter med konsultasjon for hjertesvikt, per 1 000 innbyggere, 75 år og eldre
Antall pasienter har økt fra 4 700 i 2015 til nesten 9 400 i 2023, noe som utgjør en dobling i løpet av perioden. I samme periode økte antall personer i Norge som er 75 år og eldre med 30 %.
Det er betydelig geografisk variasjon i pasientratene i 2023. Lavest er den i opptaksområdet for Innlandet med 11,4 pasienter pr 1 000 innbygger og høyest i opptaksområdet for Sørlandet med 29,8.
I 2022 startet Finnmarkssykehuset etableringen av hjertesviktpoliklinikker. Raten for Finnmark har ligget på mellom 10 og 12,5 i perioden 2015-2022. Det er godt under landsgjennomsnittet. I 2023 var raten økt til 19, en verdi litt under landsgjennomsnittet. Selv om utviklingen mellom disse to punktene ligner de andre opptaksområdene kom hoppet for Finnmark i 2023, og ikke jevnt gjennom perioden som for de andre opptaksområdene.
Nesten alle opptaksområder har hatt større økning i antall pasienter enn i antall bosatte i perioden. Unntaket er opptaksområdet for Diakonhjemmet. Her har antall pasienter økt med 22 % og antall bosatte økt med 44 %.
Antall konsultasjoner pr pasient hadde en svak økning i perioden fra 2,08 i 2015 til 2,33 i 2023. Verdien varierer mellom opptaksområdene i 2023 fra 1,4 for Førde og 1,7 for Bergen, til litt over 3,5 for Finnmark og Lovisenberg.
Det var ingen markant nedgang knyttet til pandemien, for noen opptaksområder var det en økning, for andre var det en nedgang.
Antall innsettinger av primære hofteproteser pr 1 000 innbyggere 50 år og eldre
Det ble i gjennomsnitt utført 8 225 innsettinger av hofteproteser pr år på pasienter 50 år og eldre. Antall operasjoner har økt med 27 % fra 7 441 i 2015 til 9 466 i 2023. Antall kontakter pr år hadde en markant nedgang under pandemien. Etter pandemien er antallet høyere enn før pandemien.
Målt i antall operasjoner per 1 000 innbyggere er det kun en liten endring i perioden. Denne raten har økt med 5 %, fra 4,4 til 4,6. I samme periode har antall bosatte i Norge som er 50 år og eldre økt med 16 %. Det vil si at økningen i antall operasjoner i stor grad skyldes befolkningsøkning.
Kvinner opereres i større grad enn menn, og andelen operasjoner utført på kvinner var 65 % i 2023. Gjennomsnittsalderen var omtrent lik for begge kjønn i 2023 og lå omkring 70 år.
Antall innsettinger av primære kneproteser pr 1 000 innbyggere
For pasienter 50 år og eldre ble det satt inn 5 857 kneproteser i 2015 økende til 8 154 i 2023. Dette tilsvarer en økning på 39 %. Det var en liten nedgang i antallet operasjoner i pandemiåret 2020. Etter pandemien er nivået høyere enn før pandemien. Andel delkneproteser har hatt en tydelig økning i perioden fra 12 % i 2015 til til 16 % i 2023.
Det er geografisk variasjon i operasjonsratene. I opptaksområdene med høyest rate utføres det mer enn dobbelt så mange operasjoner pr 1 000 innbygger sammenliknet med opptaksområdene som utfører færrest operasjoner. I 2023 varierte raten fra 2,1 for opptaksområdet knyttet til Lovisenberg HF til 4,8 for Førde. Forholdet mellom hel- og delproteser variere mye mellom de ulike opptaksområdene. I 2023 varierte andelen som fikk innsatt delprotese fra under 5 % i for Helgeland og Sørlandet til 32 % for Diakonhjemmet og St. Olav.
Kvinner opereres i større grad enn menn, og andelen operasjoner utført på kvinner var 57 % i 2023. Gjennomsnittsalderen var omtrent lik for begge kjønn i 2023 og lå rett under 70 år.
