Injeksjonsbehandling i øyet

Injeksjonsbehandling i øyet er aktuelt for pasienter med våt aldersrelatert makuladegererasjon (AMD), den desidert største pasientgruppen, i tillegg til makulaødem ved diabetisk retinopati, retinale veneokklusjoner og en rekke mindre vanlige øyesykdommer. De to mest brukte legemidlene har fra 2013 vært bevacizumab (Avastin), gitt utenfor godkjent indikasjon, og aflibercept (Eylea). Siden 2023 har en ny medisin, faricimab (Vabysmo), blitt tatt i bruk i økende grad, noe som har ført til en nedgang i andelen av andre medisiner. I 2025 ble dessuten en ny versjon av aflibercept introdusert, med økt dosering (8 mg) sammenliknet med tidligere (2 mg). Faricimab og aflibercept 8 mg er utviklet med tanke på lengre virketid, og pasientene kan potensielt behandles med færre injeksjoner enn tidligere.

Nasjonalt økte antall kontakter pr. år fra 61 000 i 2015 til i overkant av 144 000 i 2024. I samme periode økte antall injeksjonsbehandlinger pr. 1 000 innbyggere fra 35 til 68. Fra 2024 til 2025 var det imidlertid en nedgang på om lag 800 kontakter, og antall kontakter pr. 1 000 innbyggere falt fra 68 til 66. Dette til tross for at antall pasienter økte, fra 23 500 til nær 25 000. De kommende årene vil vise om reduksjonen i antall injeksjonsbehandlinger fra 2024 til 2025 er starten på en trend assosiert med de nye medikamentene.

Det er fortsatt betydelig geografisk variasjon i tallene, i tråd med en tidligere studie av injeksjonsbehandling av øyesykdommer, gjennomført av Husum og kollegaer. De peker på et behov for tydeligere styring, nasjonale retningslinjer og et nasjonalt kvalitetsregister for dette behandlingstilbudet.

Diskusjonen er skrevet i samarbeid med Øystein Kalsnes Jørstad, Seksjonsleder, professor, Øyeavdelingen, Oslo universitetssykehus og Universitetet i Oslo.

Analysen er basert på aktivitetsdata fra Norsk pasientregister (NPR) for somatisk spesialisthelsetjeneste. Data inkluderer aktivitet i offentlige sykehus og private sykehus som leverer offentlig finansierte tjenester. Data fra avtalespesialister er ikke inkludert, fordi denne behandlingen kun gis på sykehus.

Utvalget består av kontakter for pasienter i alderen 50 år eller eldre registrert med hoved- eller bidiagnose aldersrelatert makuladegenerasjon, AMD (H35.3), veneokklusjon (H34.8 eller H34.9) eller diabetisk retinopati (H36.0, E10.3 eller E11.3) i kombinasjon med prosedyrekode CKD05.

Legemiddelet aflibercept er identifisert ved hjelp av særkode og ATC-kode (1LA05, S01LA05), og faricimab ved hjelp av ATC-koden S01LA09.

Når en kontakt er registrert med flere av de aktuelle diagnosekodene (f.eks AMD som hovedtilstand og veneokklusjon som bitilstand) er hoveddiagnose valgt.

Hvor pasienten er behandlet er delt inn i tre kategorier:

• Eget HF, behandlet ved et av sykehusene i opptaksområdet
• Annet HF, behandlet ved et sykehus utenfor opptaksområdet
• Privat, behandlet ved et privat sykehus

For å kunne sammenligne opptaksområdene og mellom år, er ratene kjønns- og aldersjustert. Justeringen er gjort ved direkte metode med landets befolkning i 2023 som referansepopulasjon.

På grafer med pasientaggregerte data er tallene justert for å unngå dobbelttelling av pasienter. Det reelle antall pasienter er derfor større når man ser på en enkeltvariabel for et fokusområde. For eksempel så vil pasienter som har vært i privat og offentlig behandling i løpet av et år kun telles en gang totalt, og da vil antallet pasienter i privat behandling bli underkommunisert.

SKDE er eneansvarlig for tolkning og presentasjon av de utleverte data fra NPR. FHI/NPR har ikke ansvar for analyser eller tolkninger basert på dataene.